Ktoré operácie na odstránenie kŕčových žíl sú najúčinnejšie

Odstránenie žíl na dolných končatinách sa označuje ako radikálne metódy liečby. Operácia na odstránenie kŕčových žíl na nohách môže byť pacientovi predpísaná, ak použitie konzervatívnych a alternatívnych metód terapie nemá správny terapeutický účinok a ochorenie pokračuje v progresii.

Pri pokročilej forme kŕčových žíl môže operácia vyriešiť nasledujúce problémy:

• Odstráňte patologický reflux (reverzný tok) krvi.
• Zachráňte zdravé úseky saphenóznych žíl bez chorôb.
• Odstráňte postihnuté oblasti žíl.

Pred operáciou lekár označí žily pod ultrazvukovou kontrolou, čo umožňuje určiť rozsah postihnutého segmentu. Odstránenie postihnutých ciev a častí žily sa vykonáva pomocou úzkej sondy, ktorá sa vloží cez malý rez. Po odstránení postihnutej oblasti je riziko recidívy ochorenia nízke.

Po operácii na odstránenie kŕčovej žily je šanca na recidívu ochorenia nízka.

V modernej medicíne uprednostňujú postup kombinovanej flebektómie, ktorý zahŕňa použitie niekoľkých techník naraz.

Hlavné štádiá kombinovanej radikálnej liečby sú: horná alebo dolná krossektómia, krátke stripovanie, ligácia perforujúcej žily, miniflebektómia.

V počiatočných štádiách ochorenia môže byť ktorýkoľvek z uvedených postupov použitý ako nezávislá operácia. V niektorých prípadoch možno ako alternatívu k niektorým štádiám klasickej kombinovanej flebektómie ponúknuť minimálne invazívne metódy liečby vo forme skleroterapie alebo laserovej obliterácie.

Typy operácií

Všeobecný názov operácie na odstránenie postihnutých žíl je flebektómia. Moderné typy tohto postupu:

• Realizácia strippingového zákroku (dlhého alebo krátkeho) je najšetrnejšia technika, pri ktorej môže lekár odstrániť len určitú časť postihnutej žily. Postup sa vykonáva cez malý rez pozdĺž žily.
• Implementácia laserovej flebektómie je moderná metóda liečby, ktorá zahŕňa použitie lasera. Vďaka tomuto nástroju prebieha proces laserovej koagulácie vo vnútri postihnutých ciev. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje použitie špeciálnych chirurgických nástrojov. Laser sa vstrekuje do žily spolu s katétrom s malým priemerom, potom sa pod vplyvom pulzu vytvárajú malé bublinky pary, ktoré ovplyvňujú steny ciev. V dôsledku toho sa postihnutá žila stáva súčasťou tkaniva a už pacienta neobťažuje.
• Endoskopická excízia postihnutej žily. V tomto prípade sa do oblasti žily zavedie endoskop a lekár môže osobne analyzovať jej stav a stupeň poškodenia. V budúcnosti má chirurg možnosť postihnuté miesto odrezať.

Veľmi populárne sú takzvané bezšvíkové technológie, keď sa postihnutá oblasť žily vyreže cez malé presné rezy. Už 4-6 hodín po manipulácii môže pacient chodiť samostatne. V prípade, že sa pozoruje vývoj trofických porúch, potom sa použije endoskopické zariadenie.

Výhoda metódy miniflebektómie

Miniflebektómia je jednou z bezbolestných a netraumatických metód chirurgického odstránenia postihnutých žíl. Postup sa vykonáva v troch fázach: diagnostika, malý rez skalpelom v mieste narušeného prietoku krvi, extrakcia postihnutej oblasti žily.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, rehabilitačné obdobie od pacienta netrvá veľa času. V mieste vpichu sa netvoria jazvy, modriny, v ojedinelých prípadoch je narušená bolesť.

Miniflebektómia je takmer bezbolestný spôsob, ako sa zbaviť kŕčových žíl, doba rekonvalescencie po operácii je minimálna.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku modrín a modrín, môže sa operácia vykonať pomocou tumescenčnej anestézie, ktorá okrem anestetika obsahuje látku, ktorá má vazokonstrikčný účinok. Po ukončení procedúry je pacient prepustený po niekoľkých hodinách, zatiaľ čo nie je intoxikácia charakteristická pre celkovú anestéziu, ako aj bolesť.

Crossektómia

Pojem "crossektómia" znamená podviazanie a následné prekríženie malej alebo veľkej safény. Ako nezávislú operáciu je možné takýto postup vykonať iba v núdzových prípadoch, keď existuje riziko šírenia akútnej formy trombózy.

K dnešnému dňu existujú šetrnejšie alternatívne postupy pre krossektómiu – vykonávanie endovazálnej laserovej ablácie a rádiofrekvenčnej ablácie.

Výhody techník sú: možnosť odmietnutia celkovej anestézie, ambulantná liečba, absencia kozmetických defektov vo forme jaziev z rezov a jaziev.

Medzi nevýhody možno zaznamenať vyššiu pravdepodobnosť recidívy choroby a pomerne vysoké náklady na tieto postupy.

Školenie

Operácia kŕčových žíl dolných končatín sa vykonáva po predbežnom vyšetrení pacienta a vykonaní interného vyšetrenia.

Je možné priradiť nasledujúce typy vyšetrení:

• Ultrazvuk žíl nôh.
• Všeobecná analýza krvi.

V budúcnosti lekár vykoná ústny prieskum s cieľom identifikovať možné kontraindikácie chirurgického zákroku. Predbežné vyšetrenie umožňuje zvoliť optimálny typ chirurgického zákroku alebo v prípade potreby kombinovať niekoľko známych metód naraz.

Je veľmi dôležité, aby pacient pochopil, ako sa správne správať pred a po zákroku. Pred operáciou sa odporúča zdržať sa užívania liekov, medzi ktoré patrí kyselina acetylsalicylová, kvôli riziku krvácania. V deň operácie nie je potrebné pripravovať sa na zákrok obzvlášť starostlivo - stačí sa zbaviť ochlpenia v oblasti operovanej končatiny.

Kedy je potrebná operácia?

Pacienti, ktorí sa pýtajú, či je potrebná operácia pre kŕčové žily dolných končatín, by mali pochopiť, že takáto radikálna metóda terapie je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• Rýchla progresia ochorenia, ktorá je sprevádzaná intenzívnou bolesťou.
• Vývoj varikóznej tromboflebitídy 1-4 stupňov.
• Pocit intenzívneho tepla a pálenia v oblasti žíl.
• Šírenie kŕčových žíl nad kolienkami.
• Viditeľná tvorba opuchnutej, esteticky neatraktívnej žily.

Operácia je indikovaná aj pri vzniku dlhodobých nehojacich sa trofických porúch (vredov), pri ktorých konzervatívna terapia nemá náležitý terapeutický efekt.

Kontraindikácie a možné následky

Je povinné brať do úvahy možné kontraindikácie a dôsledky chirurgickej intervencie.

Chirurgickú intervenciu nemožno vykonať, ak má pacient v anamnéze ochorenia, ako je hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, ischemická choroba srdca, prítomnosť infekčných ochorení v akútnom štádiu, dermatologické zápalové ochorenia nôh.

Operácia by sa nemala robiť v neskorom tehotenstve, ako aj u starších pacientov s oslabenou imunitou.

Pacienti by mali vziať do úvahy možné komplikácie, ako aj dôsledky chirurgického zákroku:

• Porušenie citlivosti operovanej končatiny v dôsledku poškodenia nervových zakončení.
• Prerušovaná alebo pretrvávajúca necitlivosť v oblasti členku.
• Tvorba hnisavosti.
• Vývoj krvácania rôznej intenzity.
• Reedukácia vydutých žíl v mieste nad alebo pod pooperačnými jazvami.
• Bolestivý syndróm neobťažuje všetkých pacientov a vyskytuje sa, ak boli postihnuté nervové zakončenia. Normalizácia citlivosti vo väčšine prípadov prebieha nezávisle, bez použitia akýchkoľvek liekov.
• Hematómy a modriny v mieste chirurgického zákroku môžu byť znepokojujúce. V tomto prípade možno predpísať lieky zo skupiny antikoagulancií na lokálne použitie. Ak má pacient veľmi jemnú a citlivú pokožku, potom stopy modrín môžu pretrvávať 1-1, 5 mesiaca.
• Vznik edému môže naznačovať, že pacient nedodržiava pokyny lekára, nedodržiava kľudový režim a vystavuje telo vrátane dolných končatín nadmernej fyzickej námahe.

Prísne dodržiavajte odporúčania lekára, záleží na tom, ako skoro prejdú následky operácie.

Preto pred rozhodnutím, či stojí za to urobiť operáciu na kŕčové žily, by ste mali vziať do úvahy všetky možné rizikové faktory: dôkladne zvážiť klady a zápory. Operáciu treba robiť v prípadoch, keď prejavy ochorenia pacientov dlhodobo obťažujú a výrazne zhoršujú kvalitu života.

Je tiež potrebné konzultovať len so skúsenými a kvalifikovanými lekármi, ktorí vykonávajú takéto operácie: flebológovia, angiochirurgovia.

Obdobie zotavenia

Po operácii sa pacientovi odporúča dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára, aby obdobie rekonvalescencie zabralo čo najmenej času a vy sa mohli rýchlo vrátiť k obvyklému životnému štýlu. Počas prvých 48 hodín majú pacienti prísne zakázané:

• Používanie alkoholických nápojov.
• Manažment motorovej dopravy.
• Kúpanie vo vírivke.
• Nadmerná fyzická aktivita.

V prvých dňoch po operácii sa môžu vyskytnúť sťažnosti na bolesť v nohách, ako aj na zvýšenie telesnej teploty. V tomto prípade sú zahrnuté lekárske metódy terapie, je predpísaná fyzioterapia. Pacient by nemal byť vždy vo vodorovnej polohe. Na obnovenie prietoku krvi by ste mali chodiť trochu denne.

V budúcnosti implementácia nasledujúcich odporúčaní zároveň minimalizuje riziko vzniku týchto pooperačných komplikácií.

1. Hydroprocedúry, masáže, terapeutické cvičenia a iné metódy fyzioterapie, ktoré určí ošetrujúci lekár. Takéto postupy zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, normalizujú odtok krvi.
2. Počas prvých mesiacov bude potrebné obe končatiny previnúť špeciálnou elastickou bielizňou alebo kompresnými pančuchami.
3. Používajte lieky zo skupiny flebotoník, angioprotektorov. S rozvojom zápalových procesov môžu byť predpísané antibakteriálne lieky. Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky proti bolesti.
4. V prípade, že boli aplikované stehy, môžu byť odstránené 7 dní po zákroku.
5. Ak má pacient nadváhu, mala by sa vrátiť do normálu, aby sa znížilo zaťaženie žíl.
6. Odporúča sa uprednostňovať voľné oblečenie vyrobené z prírodných tkanín a pohodlnú obuv. Nosenie vysokých podpätkov je kontraindikované.
7. Doma by ste sa mali snažiť udržať nohy vyvýšené pomocou valčekov alebo vankúšov.

Obdobie rehabilitácie môže trvať až niekoľko týždňov, počas ktorých bude pacientovi vydaná osobitná nemocenská dovolenka.

Moderné metódy odstraňovania kŕčových žíl zahŕňajú rehabilitačné obdobie len niekoľko dní, ale sú drahšie ako zvyčajne.

V budúcnosti musí pacient prísť na druhé vyšetrenie a absolvovať ďalšie vyšetrenie, aby lekár zhodnotil účinnosť liečby.

Prevádzkové náklady

Flebektómia sa vykonáva na verejných klinikách aj v centrách plastickej chirurgie, ktorej účelom je odstránenie estetických nedostatkov.

Pacientov zaujíma, koľko stojí operácia kŕčových žíl.

Všetko závisí od kliniky a kvalifikácie lekára, ktorý postup vykonáva, ako aj od stupňa vývoja ochorenia a zložitosti navrhovanej operácie. Nie posledné miesto pri tvorbe cien má mesto a región, v ktorom má pacient v úmysle vykonať zákrok.

Mnohé kliniky zahŕňajú predoperačné vyšetrenie, ako aj rehabilitačné obdobie z dôvodu nákladov.

Prognózy od odborníkov

Realizácia kombinovanej flebektómie nevylučuje možnosť recidívy ochorenia. Po použití radikálnych metód liečby je možná recidíva kŕčových žíl v dôsledku fyziologických charakteristík tela (štruktúra krvných ciev a žíl) alebo porušenia techniky vykonávania postupu (ak lekár nemohol normalizovať priechodnosť postihnutej žily). Riziko re-exacerbácie ochorenia sa pozoruje približne v 15-20% prípadov. V prípade, že pacient zaznamená prejavy opakovaného relapsu choroby, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Iba skúsený špecialista vám pomôže správne navrhnúť, ktorú operáciu na odstránenie kŕčových žíl si vybrať, ako aj poskytnúť užitočné odporúčania, ktoré bude potrebné dodržiavať počas obdobia zotavenia. Ak sa včas neporadíte s lekárom, následky môžu byť najžalostnejšie a nezvratné.